SAPTE INTREBARI DESPRE TRAVALIU

1. Tocmai mi s-a rupt apa, dar nu am avut nici o contractie. Ce ar trebui sa fac pana incepe travaliul?

In general, prima contractie poate surveni in urmatoarele 12 ore, cel mult la 24 de ore, insa, pentru una din zece femei, asteptarea dureaza mai mult. In absenta contractiilor, cum riscul de infectie pentru bebelus si pentru mama creste odata cu ruperea membranelor, majoritatea medicilor aleg sa induca travaliul in urmatoarele 24 de ore.

Ce poti face in asteptarea declansarii travaliului: mentine zona cat mai curata, foloseste doar absorbante externe, nu intretine relatii sexuale si sterge-te intotdeauna din fata in spate atunci cand mergi la toaleta. Daca ai contractii lungi, puternice (30-40 secunde), frecvente si nu neaparat regulate ca lungime sau ca interval, mergi cat de repede la spital sau suna la 112.
2. La prima nastere, am avut un travaliu de 48 de ore, lung si obositor. La fel se va intampla si a doua oara?

In mod normal, cea dea-a doua nastere trebuie sa decurga mai usor deoarece canalul tau de nastere este acum mai spatios, iar musculatura mai laxa. Nu exista insa garantie 100%, deoarece pozitia bebelusului si alti factori pot modifica aceste sanse. Fii insa optimista si nu uita de exercitiile Kegel.    

3. Poate sa-i dauneze bebelusului un travaliu scurt?

De multe ori, este posibil ca travaliul sa nu fie atat de scurt pe cat crede viitoarea mamica.
Adesea, aceasta a avut timp de cateva saptamani contractii nedureroase, care i-au dilatat treptat cervixul, iar atunci cand simte intr-un final durere, este deja in faza avansata de tranzitie a travaliului. Din fericire, acest travaliu cu perioada lunga de progresie si cu rezolutie rapida nu supune fatul la nici o tensiune. In plus, este si mai usor pentru mamica.

4. A venit sau nu vremea? Cum pot recunoaste travaliul real?

Ce anume declanseaza travaliul nu stie nimeni exact, insa se pare ca este vorba despre o combinatie de factori fetali, placentari si materni. Totul incepe cu bebe, al carui creier elibereaza mesageri chimici, lucru ce declanseaza un lant de reactii hormonale la mama si creeaza astfel conditii pentru actiunea hormonilor ce initiaza contractiile.

Travaliul ca la carte presupune contractii regulate, previzibile si "spatiate" la distanta de cinci minute, similare cu un deranjament de burta. In 15% dintre cazuri, "apa" se rupe cu o scurgere abundenta si brusca, inainte de inceputul travaliului. In realitate, nu este o regula, totul depinde de fiecare femeie in parte. Totusi, daca ai contractii lungi, puternice (30-40 secunde), frecvente si nu neaparat regulate ca lungime sau ca interval, mergi cat de repede la spital sau suna la 112. De asemenea, anunta-ti medicul ginecolog care te-a supravegheat si nu intra in panica: nasterea nu se produce instantaneu.

Contractiile periodice ale uterului sunt normale. Acesta exerseaza si se pregateste intens pentru marele moment prin contractiile Braxton-Hicks, denumite si dureri de travaliu false, care sunt normale in timpul sarcinii si care nu subtiaza si nici nu deschid colul uterin.

5. Mi-e foarte teama de durerile travaliului. Cum le pot ameliora?

Nu te ingrijora, exista anumite pozitii care pot ajuta:
- in patru labe (alina durerea de spate),
- in picioare (pozitia gravitationala accelereaza dilatatia si coborarea bebelusului si poate scurta travaliul),
- culcata pe partea stanga (stimuleaza fluxul sangvin),
- in picioare, facand plimbari.
Pozitia pe spate poate alina durerea, dar comprima in acelasi timp vasele mari de sange, impiedicand fluxul sangvin catre bebelus.
De asemenea, numeroase senzatii si sentimente influenteaza covarsitor perceptia durerii, dar din fericire, exista si pentru acestea solutii inteligente:
- oboseala accentuata o poti combate daca esti bine odihnita, iar in timpul contractiilor, te relaxezi si te odihnesti;
- foamea si setea le poti potoli cu ceva usor, care iti va da putere (NU fructe acide);
- gandeste-te la lucruri placute si la finalitatea contractiilor, nu la efectul lor - vei tine mica ta comoara in brate;
- concentreaza-te pe respiratie pentru a diminua anxietatea;
- documenteaza-te, iti va da siguranta si o buna stapanire a momentului ce va urma.
Alte sfaturi: urineaza des (o vezica plina poate inhiba progresia travaliului) si nu uita ca cea mai buna pozitie de travaliu este cea in care tu te simti confortabil.

6. Poate sa prezica doctorul cat de aproape de nastere ma aflu?

Poate face supozitii bazate pe anumite informatii care nu sunt insa 100% sigure.
Palparea abdomenului, tuseul vaginal, coborarea prezentatiei sau nivelul angajarii bebelusului in coborare, subtierea si dilatarea colului etc. - toate aceste elemente indica apropierea travaliului, iar acest lucru poate insemna de la o ora pana la trei saptamani; totul variaza de la femeie la femeie.

7. De unde stiu ca mi s-a rupt apa?

Un mare val de lichid care trece pur si simplu prin haine nu poate fi confundat cu nimic altceva. Sunt insa situatii in care ruperea sau fisurarea membranelor se intampla intr-un mod mai subtil si se poate confunda cu o secretie vaginala mai abundenta sau cu o pierdere de urina, ambele fenomene fiind comune in perioada sarcinii. Oricum, indiferent de varsta sarcinii, anunta-ti medicul imediat ce suspectezi ca ti s-a rupt apa.

Ingrijorarea ca li s-ar putea rupe apa in public este un gand care da batai de cap multor femei insarcinate. Poti sta linistita, caci scurgerea de lichid nu va fi abundenta, cu exceptia situatiei cand stai intinsa (lucru putin probabil daca esti in public). Explicatia este simpla: atunci cand mergi sau stai jos, capul bebelusului tinde sa blocheze orificiul uterului, ca un dop intr-o sticla de vin.

Dr. Ana Culcer
Medic primar pediatru-neonatolog
Seful sectiei de Nou-Nascuti a Spitalului Universitar Bucuresti