DIABETUL: SIMPTOME SI TRATAMENT

Stiati ca?
• Diabetul afecteaza circa 5% din populatia adulta a lumii si provoaca circa 3,2 milioane de decese anual. Se estimeaza ca numarul pacientilor va creste de la 246 milioane in prezent la circa 380 milioane in 2025, adica 7,1% din populatia adulta va avea diabet zaharat, iar aproximativ 53 milioane de oameni traiesc in Europa.
• 2 - 5% dintre femeile insarcinate dezvolta diabet gestational (diabet diagnosticat in timpul sarcinii), dar care poate sa dispara dupa nastere. Aceste femei au un risc crescut de a dezvolta diabet zaharat tip 2 pe parcursul vietii.
• In Romania, in fiecare an peste 50.000 de persoane sunt diagnosticate cu diabet, iar 5% dintre romani au diabet zaharat confirmat.

Diagnosticare

Depistarea diabetului in populatia generala se face pe baza mai multor factori:
• Prezenta simptomelor de diabet (poliurie, polidipsie, scadere in greutate, irascibilitate etc.)
• Populatia de peste 40 de ani cu greutate peste limita normala:
   - indice de masa > 25;
   - circumferinta taliei > 94 cm la barbati si > 80 la femei;
   - hipertensiune;
   - boala ischemica cardiaca, boala cerebro-vasculara, boala vasculara periferica;
   - dezvoltarea bolilor dermatologice asociate cu diabetul zaharat;
   - toleranta la glucoza alterata;
   - aparitia unor glicemii mai mari in cursul diminetii;
   - cazuri de diabet zaharat in familie;
   - diabet gestational;
   - hipertrigliceridemia.

Diabetul zaharat tip 1:
• Se dezvolta la copii sau adolescenti.
• Pancreasul nu produce insulina si nivelul glucozei din sange (glicemia) creste in mod exagerat.
• Tratamentul consta in injectii de insulina si o dieta echilibrata.
• Apare in prezenta unui factor declansator (ex. un virus) care stimuleaza un atac imun asupra celulelor pancreatice ce produc insulina la persoanele cu predispozitie genetica.

Diabetul zaharat tip 2:
• De obicei apare dupa varsta de 40 ani.
• Boala se dezvolta lent (saptamani, luni).
• Pancreasul secreta insulina, dar nu in cantitate suficienta, sau celulele nu o pot folosi (rezistenta la insulina).
• Tratamentul consta in dieta, tablete sau insulina, in functie de necesitatea fiecarui pacient.

Tinte terapeutice

Controlul glicemiei:
• Hemoglobina glicozilata < 6,5%;
• Glicemie “a jeun”: mai mica de 110 mg/dl;
• Glicemia postprandiala: mai mica de 140 mg/dl;
• Tensiunea arteriala: sub 130/80 mmHG;
• Profil lipidic in care colesterolul total sa fie mai mic de 175 mg/dl, HDL colesterolul peste 40 mg/dl la barbati si 46 mg/dl la femei, LDL colesterolul sub 80 mg/dl, trigliceridele sub 150 mg/d.

Un stil de viata corespunzator:
• activitate fizica regulata zilnica 30-45 min;
• renuntarea la consumul de alcool si fumat;
• aport de sare scazut, evitarea bauturilor dulci, carbogazoase;
• scaderea aportului de grasimi din alimentatie, in special cele animale;
• o alimentatie in care sa predomine fructele, lactatele semidegresate, legumele, cerealele integrale cu un aport de fibre corespunzator si o cantitate scazuta de grasimi, mai putin de 30% din aportul caloric, din care doar 1/3 de origine animala;
• controlul greutatii, astfel incat indicele de masa sa fie mai mic de 25 kg/mp, o scadere in greutate de minim 10 kg la persoanele supraponderale si circumferinta taliei mentinuta sub 94 cm la barbati si sub 80 cm la femei;
• efectuarea unui control clinic cel putin o data la 3 luni la medicul curant, in vederea stabilirii tratamentului adecvat, pentru atingerea tintelor terapeutice recomandate;

Daca ai diabet, verifica-ti glicemia! Ai nevoie de: glucometru, teste, lanceta.
• Intotdeauna sa ai glucometrul asupra ta!
• Verifica-ti glicemia imediat daca ai senzatie de rau!
• Monitorizeaza-ti glicemia conform indicatiilor medicului tau - inainte de masa si la doua ore dupa masa.
• Noteaza-ti valorile in carnetelul de monitorizare!

Contacteaza medicul tau daca glicemia este mult crescuta sau foarte scazuta!

Simptome

• Sete si polidipsie;
• Poliurie;
• Scaderea in greutate;
• Oboseala accentuata, indispozitie, iritabilitate;
• Constipatie;
• Modificari ale acuitatii vizuale, vedere incetosata;
• Amorteli ale membrelor inferioare;
• Crampe musculare;
• Prurit si modificari ale tegumentelor.

Alimentatie

Cum sa mananc sanatos?

Dieta este un element esential al tratamentului tau. Intreaba-ti medicul in legatura cu frecventa si cantitatea meselor, acestea pot sa varieze in functie de tratament. Evita bauturile alcoolice, dulciurile si grasimile de origine animala. Aproximativ 90 % dintre pacientii cu diabet zaharat tip 2 sunt supraponderali sau obezi.

Alimente interzise:

• carne grasa (porc, oaie, miel, gasca, rata);
• mezeluri grase: salamuri, carnati;
• organe: creier, ficat, momite;
• costita, kaiser, piept ardelenesc, sunca taraneasca, jambon;
• peste gras: morun, nisetru, crap mare, scrumbie, somn;
• icre;
• conserve de carne, peste;
• lapte integral; condensat, praf;
• branzeturi fermentate, telemea (oaie, capra, bivolita, cascaval); branza topita; branza de burduf, schwaitzer;
• mai mult de 2 galbenusuri pe saptamana;
• seu, untura, slanina, grasime de pasare, jumari;
• supe, ciorbe grase indiferent din ce carne sau drese cu smantana;
• cartofi prajiti;
• salate asezonate cu maioneza si smantana;
• sosuri cu unt sau smantana;
• maioneze;
• condimente iuti (ardei iute, piper, mustar, hrean, otet);
• muraturi;
• smantana;
• frisca;
• creme pe baze de unt sau smantana;
• fructe oleaginoase: nuci si migdale in cantitate mare, alune, arahide, nuca de cocos, masline - cantitate mare;
• fructe dulci: prune proaspete sau uscate, struguri, pere pergamote, banane, curmale, smochine, stafide, poame, castane;
• zahar si produse zaharoase: bomboane de ciocolata, caramele, ciocolata, gem, dulceata, marmelada, peltea, miere, rahat, halva, nuga, serbet;
• produse de cofetarie si patiserie: tort, prajituri, inghetata, pateuri cu carne sau branza grasa, placinte cu carne sau branza grasa, gogosi;
• siropuri, bauturi din ciocolata;
• bauturi alcoolice.

Stil de viata

Reguli pentru un stil de viata sanatos:

• aportul caloric corespunzator unei zile trebuie impartit in 5-6 mese, cu evitarea “gustarilor” interprandiale;
• valoarea energetica a diferitelor alimente trebuie cunoscuta, prin folosirea tabelelor si deprinderea de a studia etichetele de pe produsele comercializate;
• este necesar a se acorda atentie modului de preparare a mancarii, evitand adaugarea ingredientelor bogate in calorii (ex. grasimi, uleiuri) si inlocuind prajirea prin fierbere sau coacere;
• este indicat sa se consume zilnic legume si fructe, precum si produse pe baza de cereale integrale;
• dintre produsele lactate sunt recomandate cele cu continut redus de grasimi, iar carnea e bine sa fie de pasare (fara piele), de peste sau de vita;
• se recomanda limitarea aportului de alimente hipercalorice, cum sunt dulciurile concentrate (sucuri, bomboane);
• vor fi evitate consumul de alimente bogate in grasimi saturate sau colesterol, cum sunt produsele lactate integrale, carnea grasa, uleiurile vegetale hidrogenate, galbenusul de ou, organele (ficat, creier);
• aportul de sare va fi redus la maxim cinci grame pe zi;
• aportul hidric trebuie sa fie corespunzator (aproximativ doi litri pe zi);
• dimensiunea portiilor va fi redusa;
• aportul de alcool se limiteaza la maxim un pahar pe zi pentru femei si la maxim doua pahare pe zi pentru barbati;
• trebuie mentinut un nivel al activitatii fizice corespunzator caloriilor ingerate, minim 30 minute activitate fizica moderata zilnic.

Dr. Georgeta Vacaru
Medic Primar Diabet, nutritie si boli metabolice
Geea Medical