•  

Pseudo-miopia sau falsa miopie cum o recunoastem?

Pseudo-miopia sau falsa miopie  cum o recunoastem?

Miopia reprezinta un viciu de refractie prin care razele luminoase converg in interiorul ochiului in fata retinei, nu pe retina, cum ar fi normal. Rezultatul acestui lucru este vederea neclara la distanta, deficienta ce se poate corecta prin interpunerea unei lentile divergente, asa numita lentila "de minus".

Se crede ca miopia este relativ usor de diagnosticat, in special in prezent, cand aparatele automate de masurare a dioptriilor (auto-refractometre) sunt omniprezente: aparitia pe ecranul aparatului a semnului "minus" in fata unor cifre inseamna dioptrii cu minus, deci Miopie.

Pare simplu, nu? In realitate, in practica clinica, lucrurile nu stau chiar asa: In primul rand, pentru ca orice rezultat de la auto-refractometru este pur teoretic, de aceea el trebuie obligatoriu probat si practic: dioptriile reale, acceptate de pacient, nu coincid aproape niciodata 100% cu valoarea venita automat de la aparat (intervin si alti factori: filmul lacrimal, acomodatia etc.)

In al doilea rand, pentru ca relativ frecvent avem de a face cu ceea ce se numeste "falsa miopie":In special pacientii tineri si copiii au o acomodatie puternica (adica, frecvent cristalinul lor este in "contractura", adica mai "umflat", mai bombat). Din aceasta cauza, razele luminoase se unesc mai repede decat trebuie, in fata retinei, nu pe retina, rezultand o miopie falsa, o miopie care dispare daca aceasta acomodatie exagerata este neutralizata, "paralizata". Paralizia acomodatiei se realizeaza, im mod tranzitoriu, prin instilarea unor picaturi (Atropina sauechivalente) si este necesara si obligatorie chiar, la pacientii tineri, tocmai pentru a inlatura excesul de acomodatie si falsa miopie, deci pentru a afla dioptriile reale. Lipsa acestei paralizii a acomodatiei prin Atropina, la consultul oftalmologic al unui copil sau adult tanar, duce la erori de prescriere de ochelari: se prescriu ochelari cu valori dioptrice de miopie mai mari decat ar trebui, sau chiar ochelari "cu minus" unui pacient care ar avea nevoie de lentile "cu plus"! De asemenea, in chirurgia refractiva (operatia prin care se scade miopia), este obligatorie masurarea dioptriilor DUPA cicloplgie, adica dupa paralizia trecatoare a acomodatiei, tocmai pentru a sti ce valoare a miopiei trebuie sa operam.

Tot pe acelasi mecanism, de contractare reflexa a cristalinului, apare si spasmul acomodativ, mai ales la tineri, dupa un efort vizual mai intens (suprasolicitari vizuale intense la calculator, perioade de sesiune universitara, etc). Acesta se manifesta prin aparitia unei miopiei false: tanarul pacient nu mai vede bine la distanta, dar vede la aproape. Defectul de vedere la distanta dispare prin prescrierea de ochelari "cu minus", deci ca pentru miopie. Dupa ce perioada de  efort vizual intens a trecut, pacientul constata ca ochelarii de distanta nu ii mai sunt buni, ca vede mai bine fara ei! Prin odihnirea ochilor, a disparut spasmul acomodativ si, odata cu el, si miopia (falsa miopie).

Foarte frecvent ne intalnim cu pacienti prezbiti, care au purtat ochelari la citit si care, dupa o anumita varsta, spun ca "le-a revenit vederea"! Intr-adevar, ei incep sa vada la citit mai bine fara ochelari, dar ladistanta le scade vederea - ochiul devine miop. Aparitia acestei miopii la varsta a treia este semn singur de aparitie a cataractei, care, tot prin modificarea structurii si formei cristalinului (care devine mai opac, dar si mai  "umflat"), determina unirea razelor luminoase in interiorul ochiului, in fata retinei - deci, ochiul devine miop. Odata cu operarea cataractei, aceasta Miopie va disparea si ea (aici discutia este mai nuantata, functie si de valoarea dioptrica a cristalinului artificial implantat - nu intram in aceste detalii).

Mult mai rar, e adevarat, ne intalnim si cu afectiuni generale care duc la o miopie falsa si trecatoare, cum sunt bolile in care se produce "umflarea" cristalinului cu apa: prin edeme generalizate, in insuficienta cardiaca sau pulmonara de diverse cauze, sau la diabetici, cand hiperglicemia face ca zaharul crescut din sange sa se acumuleze si in cristalin, unde, prin efect de hiperosmolaritate, atrage multa "apa", ducand astfel tot la umflarea cristalinului, cu modificarile de refractie descrise mai sus si miopia consecutiva. Cand se rezolva problemele generale (scaderea imbibitiei apoase a tesuturilor in insuficienta cardio-pulmonarea, respectiv, prin scaderea glicemiei in urma tratamentelor specifice), dispare si aceasta falsa si trecatoare miopie.

Iata de ce diagnosticarea  unei miopii si a valorii ei reale nu este chiar asa de simpla - asa-numita "pseudomiopie" sau "falsa miopie" poate duce la erori de prescriere de ochelari, sau erori de operare a miopiei, in special la pacienti tineri, aceste interventii trebuie sa se faca si intr-un context clinic general.

Dr. Ozana Moraru
Medic specialist oftalmolog
Clinica de Oftalmologie Oculus - Bucuresti

Postat in :

Boli ale organelor de simt

Data:

03-10-2013

Ce parere au cititorii

Nici un comentariu

Adauga un comentariu

Media - Spoturi TV
Help Net Info
  • Gaseste o farmacie Help Net
  • Cauta termen medical
  • Cauta prospect medicament
  • Farmacii cu punct de Prim Ajutor
Calculator sarcina

Introduceti in spatiile alaturate data de inceput a ultimei menstruatii si durata medie a ciclului menstrual.

Durata ciclului menstrual

Calculeaza